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残疾人贫困证明 篇7

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　　兹有我村(社区) ，男(女)，于 年 月 日出生，系智力残疾 ，身份证号为： ，法定监护人姓名： 身份证号为： 与残 疾人 关系。

　　特此证明

　　街道或乡(盖章)

　　xx年x月x日
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